Problèmes de fertilité masculine

Quels sont les problèmes de fertilité ?

L’infertilité peut être définie comme l’incapacité à obtenir une grossesse après un rapport sexuel non protégé régulier (sans l’utilisation de moyens contraceptifs) pour au moins un an.

«Primaire» l’infertilité signifie l’échec pour parvenir à une première grossesse, «secondaire» l’infertilité signifie l’échec pour parvenir à une grossesse ultérieure.

Stérilité primaire est un problème extrêmement fréquente, touchant plus d’un sur sept (15 pour cent) des couples essayant de leur première grossesse. Parmi ces difficultés rencontrez avec la conception, un problème de fertilité mâle est considéré comme important dans environ 40 pour cent des couples. Dans 15 pour cent des couples ce sera uniquement un problème de fertilité masculine et dans environ 25 pour cent, il y aura un problème dans les deux partenaires.

Pourquoi les hommes avoir des problèmes de fertilité ?

Il ya plusieurs causes des problèmes de fertilité chez les hommes. Ils comprennent:

• problèmes obstructive (blocages dans les spermatozoïdes porteurs de tubes)
• blessures et les maladies des testicules
• varicocèle
• troubles du sperme
• des troubles génétiques
• problèmes avec l’érection) et de l’éjaculation
• problèmes hormonaux
• générale des troubles médicaux qui réduisent la fertilité
• médicaments qui réduisent la fertilité
• toxines environnementales et les radiations.

Problèmes obstructive

Un blocage dans un des tubes de spermatozoïdes porteurs a de nombreuses causes potentielles. Les plus courantes sont décrites ci-dessous.

• La chirurgie Aine (y compris la réparation des hernies et la fixation des testicules non descendus).
• Traumatisme au scrotum, le sac couvrant les testicules (même relativement mineur blessures sportives).
• L’infection (en particulier la chlamydia, la gonorrhée et la tuberculose).
• Précédente vasectomie (une forme de contraception qui consiste à attacher les tubes de sperme porteurs).

Certains hommes ont congénitales (présentes à la naissance) l’absence de canaux déférents sur un ou deux côtés. Le canal déférent est le tube qui mène la composante testiculaire de sperme vers l’urètre, qui transporte ensuite le sperme par le pénis vers le monde extérieur.

Environ 10 pour cent des hommes ayant une cause obstructive pour leur infertilité ont ce problème. Les vésicules séminales (où les composants du sperme d’autres sont faits) sont souvent absents aussi.

Une autre cause d’obstruction rare est Berry-Perkins-Young syndrome, dans lequel atteintes ont une maladie de poitrine chronique (bronchectasies), la sinusite chronique obstructive et l’infertilité.

Blessures et les maladies des testicules

Un coup dur pour les testicules, ce qui peut se produire dans le sport ou pendant un combat, peut provoquer un gonflement des testicules, ou un saignement à l’intérieur ou autour d’eux. Cela provoque probablement l’approvisionnement de sang aux testicules à l’échec, résultant en des dommages permanents au mécanisme de production de sperme.

Torsion des testicules (torsion d’un testicule sur son cordon) peut avoir un effet similaire si elle n’est pas traitée très rapidement avec la chirurgie. Les infections virales peuvent causer l’inflammation des testicules ( orchite , qui apparaît généralement comme un gonflement douloureux des testicules) et l’insuffisance de la production de sperme.

Les oreillons sont la cause la plus connue, mais qui n’est pas le seul. Les oreillons ne affecter la fertilité si elle provoque une orchite et, même alors, que très rarement.Testicules non descendus (cryptorchidie) sont une autre cause fréquente d’insuffisance de la production de sperme. Nourrissons de sexe masculin et les enfants sont régulièrement examinées afin d’identifier ce problème, comme la fertilité future ne peut être préservée si un traitement chirurgical pour corriger les testicules dans le scrotum est réalisée dans la petite enfance. Même la chirurgie dans la petite enfance ne garantit pas la fertilité future.

Varicocèle

Une varicocèle est une dilatation des veines des testicules dans le cordon spermatique qui mène des testicules à l’abdomen. Le rôle de cette condition entraînant l’infertilité est incertain et très controversée. Varicocèles surviennent dans 15-20 pour cent des hommes fertiles et de 30 à 40 pour cent des hommes ayant des problèmes de fertilité. Ils peuvent se produire sur une ou des deux côtés, mais sont beaucoup plus communs sur la gauche.

Ils sont les mieux identifiés lorsque l’homme est debout et sont souvent décrits comme se sentir comme «un sac de vers ». Les experts suggèrent que la varicocèle chauffe soit jusqu’à l’testicules ou compromet leur approvisionnement en sang résultant en une accumulation de déchets de l’organisme, affectant ainsi la fertilité.La co-existence des autres facteurs de risque comme le tabagisme, avec varicocèle semble avoir un effet plus important sur le risque d’infertilité.

Troubles du sperme

Troubles du nombre de spermatozoïdes, le mouvement et la forme sont communs chez les hommes atteints d’infertilité. Une abstinence prolongée de l’éjaculation peut affecter la motilité des spermatozoïdes. Les techniques modernes permet d’identifier des anomalies structurales et biochimiques dans le spermatozoïde.

Les désordres génétiques

Problèmes avec les chromosomes (colis de matériel génétique) se produisent dans environ 2 à 20 pour cent des hommes infertiles et peut affecter leur fertilité de deux façons:

• anomalies chromosomiques peuvent affecter le développement des testicules.Ces troubles sont généralement des chromosomes sexuels, de loin la plus fréquente du syndrome de Klinefelter être. Dans ce désordre, au lieu d’avoir 46 chromosomes, dont un X et un chromosome Y (46XY), l’homme a un chromosome X supplémentaire (47XXY).
• anomalies chromosomiques peuvent perturber la division cellulaire et la production de sperme.

Problèmes d’érection et l’éjaculation

Problèmes avec le sexe sont la principale cause d’infertilité chez environ 5% des couples. Cela peut être dû à:

• la dysfonction érectile (incapacité d’atteindre ou maintenir une érection suffisante pour les rapports sexuels)
• l’éjaculation précoce
• incapacité à éjaculer
• incapacité à atteindre une pénétration vaginale pour d’autres raisons.

Les problèmes hormonaux

Carence en testostérone peut réduire la fertilité et peut être causée par des problèmes avec la production de testostérone testiculaire ou des problèmes avec la glande pituitaire ou de l’hypothalamus dans le cerveau, qui contrôle la production de testostérone. La surproduction de prolactine (hyperprolactinémie), une hormone produite par la glande pituitaire, peut également réduire la fertilité.

Général des troubles médicaux qui réduisent la fertilité

Il ya plusieurs conditions qui peuvent réduire la fertilité:

• Fièvre : influenza (grippe) , la pneumonie , ou même un rhume sévère peut entraîner une forte fièvre, ce qui nuira à la production de sperme et de qualité.Ces changements se rétablissent généralement sur ​​quelques semaines.
• Diabète : à plus long terme, le diabète peut causer des problèmes d’érection et l’éjaculation grâce à causer des dommages à la fonction du « système nerveux automatique».
• L’hypertension artérielle : l’hypertension (pression artérielle élevée) peut causer des problèmes d’érection, soit directement, soit comme un effet secondaire des médicaments .
• La maladie coronarienne : maladie des artères coronaires peut causer des problèmes d’érection. Cela pourrait être dû à la généralisation de durcissement des artères, dans le pénis ainsi que le cœur, ou aux médicaments utilisés dans le traitement des problèmes cardiaques.
• Troubles neurologiques : la sclérose en plaques , accidents vasculaires cérébraux et les blessures de la moelle épinière et des maladies peuvent causer des problèmes d’érection et l’éjaculation.
• Maladie du rein : chronique d’insuffisance rénale , ce qui entraîne une accumulation de déchets dans l’organisme, peuvent affecter la qualité du sperme et la fertilité. Il peut aussi causer des problèmes d’érection.
• Cancer : les cancers qui affectent l’appareil génital ou endocrinien (hormonal de production) des systèmes peut directement réduire la fertilité. Sinon, la drogue et le rayonnement utilisé pour traiter le cancer peuvent réduire fortement la production de sperme ou même l’arrêter complètement. Le stress (voir ci-dessous) peuvent également avoir un effet.
• Alcoolisme : l’alcool est toxique pour les spermatozoïdes et l’abus d’alcool peut réduire la qualité du sperme et la fertilité.
• Stress : le stress provoque plusieurs changements hormonaux dans le corps qui peut affecter la fertilité. Le stress peut avoir de nombreuses causes, y compris l’anxiété sur les problèmes de fertilité.

Les médicaments qui réduisent la fertilité

Beaucoup de médicaments, prescrits ou ceux qui sont utilisés à des fins récréatives, peut réduire la fertilité. Toute la fertilité des préoccupations liées aux médicaments prescrits doivent être discutés avec votre médecin généraliste – ne pas simplement arrêter de prendre vous-même.

Les toxines environnementales et les radiations

Plusieurs médias ont signalé des études de recherche montrant que nombre de spermatozoïdes sont en baisse et que la fertilité masculine est en baisse, probablement en raison de la pollution environnementale. Un nombre similaire d’études ont montré aucun changement, mais elles ne font pas les manchettes ces bons et échouent souvent à être signalés dans les médias.

Est-ce la fertilité masculine en déclin? Parce que des preuves existent à la fois un moyen et l’autre, la réponse doit être «peut-être! Une chose est certaine, c’est que les toxines beaucoup plus de l’environnement qui pourraient affecter la fertilité existent aujourd’hui qu’il ya 50 ans.

Bien que la fertilité est affectée par plusieurs facteurs, notamment un âge de la femme, les chances de concevoir un jeune couple suivant des rapports sexuels réguliers est d’environ un sur cinq (20 pour cent) à chaque cycle menstruel. Les chances restent les mêmes dans chaque cycle et vous ne sont pas garantis de conception après cinq cycles menstruels. Cependant, la plupart des couples peuvent s’attendre à concevoir dans les six mois.

Quand devrais-je demander conseil ?

Ne soyez pas trop inquiet si vous n’arrivez pas à concevoir après seulement deux ou trois cycles menstruels de votre partenaire, même si les amis semblent concevoir d’emblée.

Bien qu’il ne soit affecté par de nombreux facteurs, notamment un âge de la femme, les chances de concevoir un jeune couple suivant des rapports sexuels réguliers est d’environ un sur cinq (20 pour cent) à chaque cycle menstruel. Les chances restent les mêmes dans chaque cycle et, bien que cela puisse paraître probable, un couple ne sont pas garantis de conception après cinq cycles menstruels.Cependant, la plupart des couples peuvent s’attendre à concevoir dans les six mois.

Cherchant quelques conseils initiale après six mois ou telle conduite est raisonnable et que vous ne devriez pas sentir que vous devez attendre pendant un an. La plupart des médecins sont très compréhensifs et ne peut pas insister sur l’échec d’un an à concevoir, dans le seul but de remplir une définition arbitraire médical.

Comment sont les causes des problèmes de fertilité diagnostiquée ?

Le premier endroit pour chercher des conseils concernant un problème de conception est votre médecin généraliste. Vous et votre partenaire doit être évaluée comme un couple, dans le même temps, plutôt que les uns après les autres. Il est très important de ne pas imputer la faute à vous-même ou votre partenaire, même si un de vous a un problème évident.

Tous les deux vous sont raisonnablement susceptibles de contribuer problèmes qui affectent les chances de conception. Essayer de concevoir et de subir une évaluation médicale est suffisamment stressant sans mettre une pression supplémentaire sur votre relation à travers l’antagonisme mutuel.

Que pourrait-il être ?

n certains couples, aucune cause ne peut être trouvée pour leur incapacité à concevoir, en dépit d’investigation très intensif. Les deux partenaires semblent tout à fait saine, mais ils n’ont tout simplement pas concevoir ensemble. Cela peut être très pénible et semblent tout à fait incompréhensible, mais cela arrive assez fréquemment.

Self-help

Il ya un certain nombre de choses que les hommes peuvent faire pour aider à préserver et promouvoir leur fertilité.

• Mangez une alimentation saine et équilibrée.
• Prenez l’exercice régulier.
• Essayez de maintenir leur poids dans la plage idéale.
• Ne pas fumer.
• Gardez la consommation d’alcool dans les limites recommandées.
• Ne pas utiliser les drogues récréatives.
• Essayez de réduire le stress.

Deux autres actions ont été proposées. Ils peuvent améliorer les paramètres de la qualité du sperme, mais la preuve qu’ils améliorer le taux de grossesse réussie est pauvre ou inexistant.

• Évitez les sous-vêtements serrés ou porter des shorts boxer – les preuves de bénéficier de ce qui est très pauvre. Une étude menée aux Pays-Bas a montré que des pantalons en cuir serré et étanche en plastique slip affecté la qualité du sperme lorsqu’il est porté ensemble, mais pas seul! Y-fronts ne font probablement pas beaucoup de différence.
• Douches froides ou pénètre scrotale – tandis que ceux-ci pourraient prendre la tête hors des préoccupations de fertilité pendant quelques instants, il n’existe aucune preuve de leur efficacité.

Que peut faire votre médecin ?

Votre médecin doit être capable d’identifier plusieurs des causes courantes de problèmes de fertilité masculine, ou vous référer à un spécialiste de la fertilité (habituellement un urologue, un gynécologue ou un spécialiste en médecine de la reproduction) pour des conseils.

La chirurgie, notamment inversion de vasectomie, peut être utile pour certains hommes avec des problèmes d’obstruction.

Cependant, le succès n’est pas garanti, et les techniques de procréation assistée , y compris la fécondation in vitro (bébés-éprouvette »ou FIV) peut offrir une meilleure chance d’une grossesse.

Bien que l’évaluation et l’enquête initiale est disponible au sein du NHS, inversion de vasectomie, la conception assistée et quelques autres traitements de fertilité sont pas disponibles ou ont une disponibilité très limitée dans la plupart des districts de santé. Privé de traitement peut coûter plusieurs milliers de livres, de nouveau avec aucune garantie de succès.

Pronostic

Malheureusement, la plupart des troubles qui affectent la qualité du sperme et la production soit ne peut être guérie ou ne répondent pas bien au traitement.Cependant, les techniques de procréation assistée, y compris l’utilisation d’un don de sperme, peuvent aider les couples touchés parvenir à une grossesse réussie, même si il ya des très graves problèmes de production de sperme